Медицина

Специалисты критикуют обзор, указывающий на связь кесарева сечения с повышенным риском аутизма.

Ученые из Испании и Швеции исследовали данные о 20 миллионах родов — естественных и посредством кесарева сечения. Авторы работы, выпущенный в журнале JAMA Network Open, указывают, что у детей, рожденных с помощью хирургического вмешательства, на 33% выше риск развития аутизма и на 17% — риск формирования синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Звучит как весомый аргумент для сторонников естественных родов. Однако другие ученые критикуют это исследование. Многие из них сходятся во мнении, что не стоит безоговорочно верить пугающим цифрам.

Во-первых, в исследование были включены роды, которые провели еще в 1960-1970 годы, а описание и методы диагностики аутизма с того времени сильно изменились. Это заставляет с большой осторожностью оценивать итоговые результаты работы.

Во-вторых, важно оценивать не только сам факт родов через кесарево, но и его причины, то есть показания, которые приводят к выбору оперативного способа родов. «Мы знаем, например, что кесарево сечение чаще проводится беременным женщинам, страдающим ожирением, старшего возраста и имеющим в анамнезе такие иммунные состояния, как астма, — говорит Эндрю Уайтхаус, изучающий аутизм в Университете Западной Австралии. — Все эти факторы также были связаны с повышенной вероятностью рождения ребенка с аутизмом, и вполне возможно, […] что именно эти факторы определяют взаимосвязь между кесаревым сечением и нарушениями развития нервной системы».

Специалист по изучению церебрального паралича Аластар МакЛеннан считает, что метод, использовавшийся в работе, провоцирует ошибочные выводы. «Такие обсервационные исследования в лучшем случае являются «генераторами гипотез», и для подтверждения или опровержения гипотезы требуются дополнительные проспективные объективные исследования», — говорит МакЛеннан.

Еще один аргумент в пользу того, что родителям и врачам не стоит чересчур пугаться — низкая встречаемость аутизма в популяции. Исследование, проведенное в 14 европейских странах, показало, что аутизм встречается не более чем у 1% детей. Согласно оценке центров по контролю и профилактике заболеваний, в США этот показатель ненамного выше — 1,69%. C учетом этих цифр повышение абсолютного риска развития аутизма при кесаревом сечении составляет всего 2,24%. Этот показатель позволяет характеризовать повышение риска как незначительное и отражает сложности в определении подобных расстройств нервной системы.

Любое решение по поводу родов имеет свои риски и преимущества, которые следует обсудить с медицинскими работниками. Родители должны учитывать возможные угрозы для своего будущего ребенка, однако громкие и необоснованные заявления о вреде кесарева сечения приводят к тому, что роженицы подвергаются осуждению за свой выбор. Масштабные исследования могут стать аргументом, но в целом не дают четкого ответа на вопрос о рисках.